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Información General sobre la Ley HIPAA
·
Aminorar
costos
·
Evitar
fraude
·
Crear
estándares
· Resguardar la
información
de los
Pacientes
·
Código
de Procedimiento (CPT-4)
·
Código
de Diagnóstico (ICD-9)
·
Small
Codes: ejemplo:Lugar de Servicio
·
Formato
de transacciones electrónicas
·
Reclamaciones
[837]
·
Encuentros
[837]
·
Confirmación de Recibo
[977]
·
Petición de Elegibilidad/Respuesta [270/271]
·
Estatus
de Reclamaciones
[276/277]
·
Explicación
de Pago
[835]
·
Solicitud
de Revisión [278]
Todas las transacciones anteriores serán transmitidas y recibidas con formatos
específicos de forma electrónica. EL PLAN MEDICO TENDRA QUE RECIBIR LAS TRANSACCIONES Y DEVOLVER LOS
RESULTADOS DE FORMA ELECTRONICA
EN LOS FORMATOS DE DATA PREESTABLECIDOS [ANSI X12 837 Y ANSI X12 835].
Si se utiliza papel solamente podrá utilizarse el formulario HCFA-1500
para servicios médicos y el
UB-92 para hospitales
por lo
que eventualmente se irán eliminando las formas específicas de los planes y
todos los demás formatos de reclamaciones electrónicas.
Usted
puede comenzar a trabajar desde ahora para estar listo cuando llegue el momento.
Deberá establecer unas políticas claras y definidas en cuanto a:
·
Manejo de los
expedientes y notas médicas. Las
notas de psicoterapia deben estar separadas del expediente médico.
·
Consentimiento y
divulgación de información del paciente.
Deberá tener una bitácora conteniendo información sobre la persona
que recoge copias de expedientes, resultados, etc.
Esto será compulsorio y estará sujeto a multas a partir del 14 de
abril de 2003.
LA PRORROGA NO CUBRE ESTE ASPECTO.
·
Redactar
descripción del trabajo de cada uno de los empleados que trabajan en su
oficina que justifique el acceso que tiene cada uno a la información de los
pacientes.
·
Reubicación
de monitores para que no puedan ser vistos por personas no autorizadas.
·
Implantar
sistemas de seguridad rígidos para el acceso a las computadoras.
·
Establecer
planes de contingencia en caso de emergencia.
·
Instalar
sistemas antivirus y mantenerlos actualizados.
·
Establecer
bitácora (log) de incidencias y documentación del personal técnico que
trabaje en sus computadoras y que incidentalmente puede ver información de
los pacientes o de cualquier otra persona que vaya a realizar un trabajo que
vaya a pasar al área en donde se encuentran los expedientes o las
computadoras con la información.
·
Designar
un oficial de seguridad que vele porque se sigan todas las reglas.
El
consentimiento del paciente debe contener entre otras cosas lo siguiente:
·
Políticas
de confidencialidad (citar la ley)
·
Derechos
y restricciones
·
Derecho
a revocar por escrito el consentimiento
·
Fecha y
firma
Esto
aplica a todos los pacientes nuevos o viejos
Su
oficina y sitio de internet deberá tener un afiche de la carta de obligaciones
y derechos del paciente (Ley 194, 25 de agosto de 2000) y una notificación de
la política de privacidad de su oficina en un lugar visible y
deberá entregar una copia al paciente junto con el consentimiento. El
consentimiento debe ser archivado junto con el expediente del paciente y
guardado un mínimo de 6 años. El sistema Medi+2000 for Windows imprime
tanto el consentimiento como la notificación de la política de privacidad.
Si
le interesa conocer más sobre la ley puede ir en internet a cualquiera de los
siguientes sites:
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